Qu’est-ce que la blépharoplastie ?
La chirurgie des paupières, qui consiste à enlever ou à repositionner les tissus superflus de la paupière supérieure ou inférieure, est appelée « blépharoplastie ». La blépharoplastie des paupières supérieures implique l’ablation de la peau, des muscles et/ou de la graisse et est l’une des procédures de chirurgie esthétique les plus courantes en Suisse.
La blépharoplastie fonctionnelle des paupières supérieures est pratiquée pour aider à restaurer le champ de vision supérieur qui est considérablement altéré par les tissus redondants des paupières supérieures. La blépharoplastie des paupières inférieures est presque toujours considérée comme une intervention cosmétique et met l’accent sur l’élimination et/ou le repositionnement de la graisse des paupières inférieures (« poches de graisse »). La chirurgie de blépharoplastie est différente de la chirurgie de la ptose, qui est pratiquée pour relever ou élever une paupière supérieure tombante.
Blépharoplastie fonctionnelle
En vieillissant, les tissus des paupières supérieures et inférieures commencent à se détendre. Ces changements non spécifiques peuvent être accélérés par l’exposition au soleil, les allergies ou les gonflements récurrents qui entraînent un étirement de la peau. Chez certaines personnes, ce processus peut être héréditaire ou « familial ». L’excès de tissu des paupières est appelé « dermatochalasis ». L’étirement et le relâchement de la cloison orbitale (la couche médiane de la paupière) permettent à la graisse orbitale de se déplacer vers l’avant.
En conséquence, une « plénitude » de la paupière se développe. Avec le temps, les tissus excédentaires de la paupière supérieure peuvent dépasser le bord de la paupière et provoquer une restriction supérieure du champ visuel. Si cette restriction est suffisamment importante pour répondre aux critères spécifiques établis par les compagnies d’assurance et l’assurance maladie, alors la blépharoplastie de la paupière supérieure peut être une intervention de reconstruction couverte. L’ablation chirurgicale de l’excès de peau, de muscle et de graisse (si nécessaire) peut conduire à un champ de vision amélioré et plus confortable.
Blépharoplastie cosmétique
Vos yeux sont souvent la première chose que les gens remarquent sur votre visage et constituent un aspect important de l’attrait du visage. Malheureusement, avec l’âge, les paupières supérieures et inférieures deviennent « tombantes » ou « bouffies ». L’excès de tissu des paupières peut donner un aspect fatigué, une sensation de lourdeur au niveau des paupières, et peut faire paraître et sentir les patients plus âgés. Sur le plan esthétique, de telles conditions peuvent nuire à l’attrait général des yeux. L’élimination de l’excès de peau et de graisse de l’une ou l’autre des paupières supérieures et inférieures, ou des deux, peut redonner au visage un aspect plus jeune et plus reposé.
L’objectif de la blépharoplastie est d’enlever et/ou de repositionner l’excès de peau et de graisse des paupières. Ce faisant, les patients ont souvent l’air plus éveillés et en bonne santé, moins fatigués, et ont généralement un aspect facial supérieur plus jeune et plus reposé. Il est important que les patients comprennent que, même s’ils ont l’air mieux et se sentent mieux dans leur peau, ils ne doivent pas s’attendre à ce que leur vie change radicalement.
À quoi s’attendre lors d’une consultation sur les paupières
Un examen préopératoire complet des yeux est essentiel pour documenter l’acuité visuelle du patient, la stabilité du film lacrymal, la force de fermeture des paupières, la symétrie des fissures palpébrales (hauteur de la paupière), la chirurgie antérieure des paupières, etc. Pour ceux qui envisagent une chirurgie pour des raisons fonctionnelles, un test du champ visuel (avec les paupières détendues et surélevées) est nécessaire. Des photos préopératoires sont systématiquement réalisées avant toute blépharoplastie fonctionnelle et esthétique.
Les patients qui envisagent une chirurgie esthétique des paupières doivent discuter avec un chirurgien expérimenté de ce qu’ils veulent obtenir d’une blépharoplastie. La blépharoplastie permet d’éliminer les bourrelets créés par une hernie graisseuse et de retirer l’excès de peau qui devient superflu. La décoloration de la peau, les plis profonds et la plénitude des joues ne sont pas corrigés par la chirurgie des paupières. Les patients doivent également savoir qu’il doit rester suffisamment de peau après l’opération pour permettre une bonne fermeture des paupières. La blépharoplastie ne permet pas d’éliminer « toutes » les ridules de la paupière.
De nombreux patients ont également un sourcil tombant, ce dont il faut tenir compte lorsqu’on envisage une chirurgie des paupières supérieures. Le tissu des sourcils descend souvent dans la zone extérieure de la paupière et les patients doivent être conscients de la façon dont les « sourcils lourds » peuvent contribuer au tissu redondant dans la zone de la paupière. Des procédures de lifting des sourcils et du front peuvent être nécessaires au moment de la chirurgie de blépharoplastie pour atteindre les objectifs esthétiques périorbitaires du patient.
L’assurance couvre-t-elle la chirurgie des paupières ?
Il existe certains critères qui doivent être satisfaits pour que la plupart des compagnies d’assurance, ainsi que l’assurance maladie, prennent en charge une partie ou la totalité de votre chirurgie des paupières. Pour qu’un plan de soins de santé couvre la chirurgie, les paupières d’un patient doivent restreindre considérablement le champ de vision supérieur, ce qui entraîne une certaine limitation des activités quotidiennes telles que la lecture, l’écriture, la conduite, la couture, etc.
Des photographies standardisées doivent être soumises et démontrer un rétrécissement significatif de l’ouverture des yeux avec une diminution de la distance entre la paupière supérieure et le reflet de la lumière (près du centre de la pupille). Des champs visuels peuvent également être requis pour documenter la constriction du champ supérieur. Un article proposé par https://www.dr-mercadier.ch/operations-pratiquees/visage/operation-des-paupieres/ qui répond avec plaisir aux questions de nos lecteurs et lectrices de Lausanne