Choisir ses prothèses mammaires : conseils pour 2025

hoisir ses prothèses mammaires est une décision qui revêt une grande importance, non seulement parce qu’elle implique une modification de la silhouette et de l’image de soi, mais aussi parce qu’elle nécessite un engagement à long terme. De la forme de l’implant (rond ou anatomique) au type de remplissage (gel de silicone ou sérum physiologique), en passant par la texture de la coque (lisse, texturée, micro-polyuréthane), chaque détail compte. Pour mieux comprendre les enjeux et les possibilités, ce guide vous propose une approche complète : depuis la réflexion initiale jusqu’à la comparaison des principales marques de prothèses sur le marché.

1. Clarifier ses motivations et ses attentes

a) Définir le résultat esthétique souhaité

• Amplifier le volume : De nombreuses patientes souhaitent un décolleté plus prononcé. Les prothèses rondes sont souvent privilégiées pour obtenir un galbe généreux sur le pôle supérieur du sein.
• Obtenir un aspect naturel : Les prothèses dites “anatomiques” (en forme de goutte) sont conçues pour reproduire la forme d’un sein naturel, avec une transition plus progressive entre le pôle supérieur et le pôle inférieur.
• Corriger une asymétrie ou un affaissement : En cas d’asymétrie mammaire marquée ou de ptôse (seins tombants), un geste complémentaire (mastopexie) peut être envisagé. L’implant choisi viendra alors finaliser l’harmonisation de la poitrine.

b) Prendre en compte son style de vie

• Activités sportives : Les patientes qui pratiquent régulièrement un sport d’impact ou de musculation intense doivent discuter avec leur chirurgien de la position idéale de l’implant (sous-musculaire ou sous-glandulaire) et du volume adapté pour préserver mobilité et confort.
• Projets futurs : Les grossesses et variations de poids peuvent influer sur le rendu final. Il est conseillé d’évoquer tout projet de grossesse avec son chirurgien afin qu’il anticipe les possibles modifications de la poitrine.

c) Considérer le cadre médical

• Reconstruction mammaire : Après une mastectomie ou une chirurgie mammaire préexistante, le choix de l’implant peut dépendre de la quantité de peau disponible, de la cicatrice existante et des techniques de reconstruction (expansion tissulaire, lambeau, etc.).
• Antécédents familiaux ou personnels : Toute prédisposition à des maladies du sein, des allergies, ou d’autres facteurs médicaux doit être communiquée au chirurgien pour adapter la stratégie chirurgicale.

2. Comprendre les caractéristiques des implants

a) La forme : ronde ou anatomique

• Implants ronds
  • Avantages : Créent un décolleté plus “rempli” sur la partie supérieure du sein, ce qui peut séduire les patientes souhaitant un aspect très pulpeux.
  • Inconvénients : Peuvent paraître moins naturels sur des poitrines déjà menues ou en cas de faible épaisseur tissulaire.
• Implants anatomiques (goutte d’eau)
  • Avantages : Imitent la forme d’un sein naturel, avec plus de volume sur le pôle inférieur. Ils sont souvent recommandés pour les patientes qui recherchent la discrétion ou qui ont peu de glande mammaire.
  • Inconvénients : Le risque de rotation, même s’il reste faible, nécessite un bon ancrage (implants texturés ou à revêtement particulier). La pose peut être plus technique.

b) Le remplissage : gel de silicone ou sérum physiologique

• Gel de silicone
  • Très prisé en Europe et recommandé pour son toucher proche du sein naturel.
  • Les gels “haute cohésion” (ou “cohésifs”) restent en place même en cas de rupture de la coque, limitant ainsi la dispersion du silicone.
  • Différents degrés de fermeté existent, permettant d’ajuster le rendu (plus ou moins souple).
• Sérum physiologique (salin)
  • Moins courant en Europe, plus répandu aux États-Unis.
  • Se présentent sous forme d’implants préremplis ou remplis au moment de la chirurgie.
  • Au toucher, ils peuvent être un peu plus “spongieux” que le silicone et présenter plus d’ondulations.

c) La surface : lisse, texturée ou micro-polyuréthane

• Surface lisse
  • Glisse plus facilement dans la loge mammaire, réduisant les frottements.
  • Peut présenter un risque légèrement plus élevé de contracture capsulaire chez certaines patientes.
• Surface texturée
  • Accroît l’adhérence de l’implant aux tissus, réduisant le risque de rotation (particulièrement utile pour les implants anatomiques).
  • Les études indiquent des résultats mitigés quant au risque de coque ; toutefois, de nombreux chirurgiens estiment que la texturation aide à stabiliser l’implant.
• Surface micro-polyuréthane
  • Spécialité de certaines marques (comme Polytech), réputée pour diminuer encore la rotation et la contracture capsulaire.
  • Demande un peu plus de technique lors de la pose, et la disponibilité de ces implants peut varier selon la région.

d) La position (sous-glandulaire, sous-musculaire, dual-plane) et l’incision

• Sous-glandulaire :
  • L’implant est placé devant le muscle pectoral.
  • Récupération souvent plus rapide, mais l’implant peut être plus visible si la patiente a un faible volume de tissu mammaire.
• Sous-musculaire :
  • L’implant est positionné derrière le muscle pectoral, ce qui assure une couverture tissulaire plus importante.
  • Convient bien aux patientes minces ou sportives, mais la convalescence peut être plus longue.
• Dual-plane :
  • Technique intermédiaire où la partie supérieure de l’implant est sous le muscle tandis que la partie inférieure est sous-glandulaire.
  • Combine l’avantage d’une meilleure couverture en haut et d’un galbe plus mobile en bas.
• Incisions :
  • Péri-aréolaire : discrète, mais dépend de la taille de l’aréole.
  • Sous-mammaire : le plus courant, l’incision se cache dans le sillon sous le sein.
  • Axillaire : moins fréquente, l’incision est cachée dans l’aisselle, nécessitant parfois une plus grande dextérité chirurgicale.

3. Les grandes marques de prothèses mammaires

Le marché mondial propose plusieurs marques de référence, chacune avec ses spécificités : gamme de tailles, type de gel, degré de texturation et programmes de garantie. En voici un aperçu.

1. Mentor (Groupe Johnson & Johnson)
   • Points forts : Réputation solide pour la qualité et la résistance des implants. Gamme MemoryGel™ et Xtra, différents niveaux de cohésion du silicone.
   • Programme de garantie : MentorPromise™, qui inclut souvent un remplacement gratuit en cas de rupture.
   • Approvals : Conforme aux normes CE, agréée FDA aux États-Unis.
2. Allergan (AbbVie) – Natrelle
   • Points forts : Leader historique, large éventail d’implants (ronds, anatomiques, différents gels).
   • Programme de garantie : Natrelle Lifetime Warranty, avec des possibilités de remplacement en cas de complications spécifiques.
   • Recherche et développement : Forte expérience clinique et nombreuses études de suivi.
3. Motiva (Establishment Labs)
   • Points forts : Marque innovante, surfaces SilkSurface™ et VelvetSurface™ pour favoriser la biocompatibilité, gel ProgressiveGel Ultima à haute élasticité.
   • Technologie : Certains implants contiennent une puce RFID (Q Inside Safety) permettant un suivi précis.
   • Design : Axé sur un rendu très naturel et un toucher doux.
4. Polytech Health & Aesthetics
   • Points forts : Fabricant allemand connu pour ses implants à revêtement micro-polyuréthane (Microthane®), diminuant la rotation et la coque.
   • Variétés : Propose aussi des implants lisses ou texturés, en version ronde ou anatomique.
   • Garantie et certification : Produits reconnus en Europe, programmes de suivi personnalisés.
5. Sebbin
   • Points forts : Fabrication française, réputée pour la souplesse et la douceur de ses implants.
   • Caractéristiques : Plusieurs gammes de gels (cohésifs et ultra-cohésifs), surfaces texturées Cristalline™.
   • Orientation : Accent sur le confort et l’esthétique naturelle.
6. Eurosilicone (Groupe GC Aesthetics)
   • Points forts : Marque européenne bien établie, implantée dans de nombreux pays.
   • Offre : Large gamme de prothèses (formes, tailles, projections), surfaces lisses ou texturées.
   • Groupe : Fait partie de GC Aesthetics, qui inclut aussi la marque Nagor.
7. Nagor (Groupe GC Aesthetics)
   • Points forts : Principalement diffusée au Royaume-Uni, large éventail de modèles.
   • Garantie : Programme de remplacement à vie sous certaines conditions.
   • Distribution : Mêmes standards de qualité que Eurosilicone, mais mieux implantée dans les pays anglophones.
8. Arion
   • Points forts : Marque française spécialisée dans les implants anatomiques et salins.
   • Historique : Une longue expérience dans la fabrication de prothèses pour l’augmentation et la reconstruction mammaire.
   • Positionnement : Accent sur la sécurité et l’adaptabilité pour la reconstruction post-mastectomie.
9. Sientra
   • Points forts : Entreprise américaine approuvée FDA, reconnue pour la haute cohésion de ses gels.
   • Particularités : Distribution plus limitée en Europe, mais bonne réputation outre-Atlantique.
   • Engagement qualité : Rigueur dans le contrôle de la production.
10. Silimed
    • Points forts : Marque brésilienne aux nombreuses gammes (ronds, anatomiques, différentes textures).
    • Distribution : Présence sur plusieurs marchés, y compris en Europe, via des distributeurs spécialisés.
    • Positionnement : Met en avant une approche qui valorise la forme anatomique.
11. IDEAL IMPLANT
    • Points forts : Implants “hybrides” (à compartiments salins) principalement disponibles aux États-Unis.
    • Innovation : Propose une structure interne réduisant les ondulations, pour se rapprocher de l’aspect du silicone.
    • Disponibilité : Peu courant en Europe, mais concept intéressant pour celles qui hésitent à utiliser du silicone.

4. Comment faire le choix le plus approprié ?

1. Consulter un chirurgien expert
   • Chaque patiente possède une anatomie, des préférences et un mode de vie uniques. Un chirurgien plasticien expérimenté saura vous guider vers la forme, la taille, le positionnement et la marque d’implant les plus adaptés à votre cas.
   • Des simulations 3D ou des essayages (avec des “sizers”) peuvent faciliter la projection du résultat final.
2. Évaluer les garanties et la réputation
   • Prêtez attention aux programmes de garantie (remplacement en cas de rupture ou de contracture capsulaire).
   • Vérifiez l’homologation CE ou FDA, gages de conformité avec les normes de sécurité.
   • Renseignez-vous sur les retours d’expérience et les études cliniques disponibles, notamment sur le taux de satisfaction et les taux de complications.
3. Anticiper le suivi médical
   • Les implants mammaires, même de très bonne qualité, nécessitent un contrôle régulier (échographie, IRM) pour s’assurer de leur intégrité.
   • Au fil des années, des modifications corporelles (grossesses, fluctuations de poids, vieillissement) peuvent influer sur la forme de la poitrine et amener à reconsidérer le volume ou la position des implants.
4. Tenir compte de son confort personnel
   • La période post-opératoire inclut une phase de cicatrisation : port d’un soutien-gorge de contention, repos, limitation de certains mouvements.
   • Si vous pratiquez des sports de contact ou un travail physique, discutez des délais de reprise avec votre chirurgien.

Le choix des prothèses mammaires résulte d’une démarche globale qui intègre vos objectifs esthétiques, votre morphologie, vos contraintes médicales, et la qualité des implants disponibles. Les grandes marques comme Mentor, Allergan (Natrelle), Motiva, Polytech, Sebbin, Eurosilicone, Nagor, Arion, Sientra, Silimed ou encore IDEAL IMPLANT proposent toutes des solutions de qualité, avec des spécificités et des garanties variées.

Pour opter pour les implants les mieux adaptés :

1. Consultez un professionnel compétent : Il saura évaluer votre situation et vous proposer une solution personnalisée.
2. Informez-vous sur les caractéristiques techniques (forme, contenu, surface, garantie).
3. Envisagez un suivi régulier : Les implants exigent une surveillance à long terme pour assurer votre sécurité et la pérennité du résultat.
4. Communiquez sans tabou : Partagez vos attentes, vos craintes et vos contraintes de mode de vie avec votre chirurgien.

Ainsi, vous pourrez avancer en toute confiance vers une augmentation mammaire ou une reconstruction harmonieuse, durable et sécuritaire, en accord avec vos envies et vos besoins.

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