La blépharoplastie supérieure est indiquée lorsque le problème principal concerne la paupière du haut, en particulier un excès de peau ou un relâchement qui modifie l’esthétique du regard ou gêne la vision.
Voici les situations où elle est le plus souvent pertinente.
- Excès de peau visible au repos
C’est l’indication la plus fréquente.
Lorsque la peau de la paupière supérieure :
- Tombe sur le pli naturel
- Recouvre partiellement les cils
- Donne un aspect lourd ou fermé au regard
On parle de dermatochalasis. La chirurgie permet de retirer l’excès cutané et de redéfinir le pli palpébral.
- Paupière lourde avec gêne fonctionnelle
Dans certains cas, l’excès de peau devient suffisamment important pour :
- Réduire le champ visuel supérieur
- Obliger à froncer le front pour voir correctement
- Provoquer une fatigue oculaire en fin de journée
Lorsque la gêne est objectivable, l’intervention peut avoir une indication fonctionnelle en plus de l’aspect esthétique.
- Disparition du pli de la paupière
Avec le relâchement, le pli naturel peut s’effacer.
Cela donne :
- Un regard “gonflé”
- Une perte de définition
- Un aspect fatigué permanent
La blépharoplastie permet de restaurer un pli net et harmonieux.
- Asymétrie marquée
Si une paupière tombe davantage que l’autre, l’intervention peut corriger cette différence et rééquilibrer le regard.
Il est important de distinguer :
- Un excès cutané isolé
- Une véritable ptôse (chute du muscle releveur de la paupière), qui nécessite une chirurgie différente
- Regard vieillissant malgré un bon état général
Certaines personnes présentent un vieillissement précoce de la paupière supérieure alors que le reste du visage reste harmonieux. Dans ce cas, la blépharoplastie peut rajeunir significativement l’expression sans modifier les traits.
Quand elle n’est pas indiquée
Elle n’est pas adaptée si :
- Il n’y a pas d’excès cutané réel
- Le problème est uniquement au niveau du sourcil (baisse frontale)
- La chute est musculaire (ptôse vraie) sans excès de peau
Un diagnostic précis est essentiel pour éviter une correction incomplète ou inadaptée.
En résumé
La blépharoplastie supérieure est surtout indiquée en cas d’excès de peau, de paupière lourde ou de gêne visuelle liée au relâchement cutané. Elle vise à alléger le regard, redonner de la définition et restaurer une expression plus ouverte, tout en conservant l’identité du visage.