Quelques considérations de bioéthique et les bonnes pratiques en chirurgie plastique :
RÉSUMÉ
La chirurgie plastique comprend deux branches de la chirurgie, différentes l’une de l’autre dans leurs objectifs, mais complémentaires dans leurs procédures. L’une est la chirurgie réparatrice, qui agit sur des sujets malades, visant à corriger les défauts résultant de traumatismes, de malformations congénitales, de séquelles de brûlures, et la correction des défauts résultant de l’ablation de tissus, comme c’est le cas en chirurgie oncologique. L’autre est la chirurgie esthétique qui, agissant sur des sujets sains, vise à corriger des imperfections plus ou moins visibles, ou qui peuvent entraîner un compromis psychologique pour le patient.
A qui s’adresse-t-elle ?
Ainsi, la première agit sur des patients malades, elle est donc soumise à moins de conflits éthiques, par rapport à la seconde, qui agit sur des patients en bonne santé et qui concentre la plupart des conflits éthiques de la spécialité. Ce qui est similaire entre les deux, c’est que les compétences et les aptitudes du chirurgien sont semblables entre elles, et pour un chirurgien compétent dans l’obtention de la beauté, il est plus possible d’obtenir de meilleurs résultats dans la réparation des défauts. Pour un chirurgien, la pratique des deux branches de la spécialité est complémentaire et le met dans une meilleure position pour résoudre des problèmes multiples. Le seul fait de ne pratiquer qu’une seule des branches, ce qui est fréquent chez les médecins non spécialistes, le laisse dans des conditions limitées pour obtenir de bons résultats et laisser ses patients satisfaits.
C’est dans cette branche de la Chirurgie esthétique, qui n’est pas exempte de complications et de mauvais résultats ou de résultats non escomptés, que se concentrent la plupart des conflits entre le chirurgien et le patient et que le comportement éthique du chirurgien a la plus grande influence.
L’objectif de ce travail est d’analyser le rôle des attitudes et des décisions du chirurgien dans les risques, l’évolution et les résultats de l’intervention ou de la chirurgie.
La chirurgie plastique
La chirurgie plastique comprend la chirurgie reconstructive et esthétique. Ils sont différents dans leurs objectifs, mais similaires dans les procédures qu’ils utilisent. La chirurgie reconstructive intervient sur des structures corporelles normales qui subissent des altérations telles que des défauts dus à des traumatismes, des malformations congénitales, des séquelles de brûlures, des tumeurs ou d’autres maladies. La chirurgie esthétique vise à rétablir la forme ou à corriger les imperfections, elle agit chez les patients normaux.
Tout savoir sur La chirurgie reconstructive
La chirurgie reconstructive agit sur des patients malades, elle a donc moins de conflits éthiques ; la chirurgie esthétique agit sur des patients normaux, elle a donc plus de conflits éthiques. Ce qui est similaire entre eux, c’est qu’ils utilisent les mêmes compétences et aptitudes, et pour un chirurgien esthétique compétent il est plus facile d’obtenir un meilleur résultat dans une reconstruction d’un défaut. Pour un chirurgien plasticien, les deux pratiques, esthétique et reconstructive, sont complémentaires, et il peut obtenir des résultats meilleurs et plus définitifs. Le fait de pratiquer, une seule de ces disciplines, ce qui est habituel chez les non-spécialistes, le laisse dans de mauvaises conditions pour obtenir de bons résultats, et satisfaire ses patients.
Le chirurgien et le patient
C’est dans cette branche esthétique de la chirurgie plastique, qui n’est pas exempte de complications et de résultats mauvais ou inattendus, que se produisent la plupart des conflits entre chirurgien et patient, et où le comportement éthique du chirurgien est le plus important.
L’objectif de cet article est d’analyser le rôle des attitudes et des décisions des chirurgiens dans les risques, l’évolution et les résultats de la chirurgie.
L’objectif premier
L’une des principales préoccupations de la société occidentale du XXIe siècle est la préoccupation pour le corps. Il se manifeste par le culte du corps : salles de sport, conseils diététiques, régimes pour maintenir un corps parfait, tatouages si fréquents chez les artistes, athlètes qui veulent mettre leur corps en valeur, centres de beauté avec des offres variées de toutes sortes de traitements pour obtenir la silhouette parfaite. L’utilisation de produits de comblement et de toxine botulique sont les procédures esthétiques les plus demandées et les plus pratiquées dans le monde. La chirurgie esthétique, sous toutes ses formes, favorise l’obtention d’un corps parfait.
D’autre part, tout ce souci est devenu un commerce qui brasse des milliards de euros, ce qui l’a rendu très attractif, tant pour les spécialistes du domaine, bien formés, qui ne sont pas nombreux, que pour un nombre beaucoup plus important de professionnels de la santé, pas toujours bien formés, qui ont fait de cette pratique un commerce très lucratif. Le danger de ce fait est de faire passer le zèle commercial et économique avant le bien-être des personnes qui demandent ces services, en proposant une série d’interventions chirurgicales et d’autres procédures non invasives dont l’efficacité n’est pas scientifiquement prouvée. Pour une raison quelconque, la propagande d’une grande partie de ces « entreprises esthétiques » se fait dans les magazines de mode, ou les actualités (sous forme d’encarts payés en plus), et non dans des publications scientifiques prestigieuses. Une série de sociétés de chirurgie esthétique, de médecine esthétique ou de procédures esthétiques sont nées pour regrouper ces prestataires, car ils ne peuvent pas s’insérer dans les sociétés scientifiques traditionnelles, qui n’accueillent pas ces activités.
Le mot plastique vient du grec « plastikos », qui signifie mouler ou transformer.
Il est possible de modeler ou de transformer un défaut, en agissant donc sur un sujet malade, qui a besoin de cet acte chirurgical, comme c’est le cas pour d’autres interventions chirurgicales nécessaires (par exemple le cancer de la thyroïde) et cet aspect a ses propres implications éthiques, puisque le meilleur bien pour le patient est visé (bienfaisance), son autonomie est respectée, et parce qu’il est fourni dans le contexte où le patient demande ou accepte cette correction. Bien exécutée par un chirurgien entraîné, elle ne présente pas de grande difficulté de prise de décision et donne généralement de bons résultats. C’est une chirurgie nécessaire pour la santé du patient.
Il est également possible de façonner ou de transformer une imperfection par rapport à l’appréciation et à la conceptualisation subjectives de la beauté, ce qui est l’objectif de la chirurgie esthétique. Elle agit sur un sujet biologiquement sain, elle n’est donc pas toujours nécessaire dans le cadre du concept de chirurgie réparatrice de la santé organique. Dans ces circonstances, il peut y avoir un conflit dans le processus de décision, qui peut à son tour être influencé soit par le patient avec des attentes excessives, des contraintes pour sa réalisation en raison du travail, des voyages ou d’autres obligations, et le besoin de résultats palpables et rapides. Pour le chirurgien, il y a le problème de décider : que faire, quelle quantité faire, à quel moment ?